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糖尿病患者治疗时五大要领需记牢!

来源:恒恒美食网  11-17/2017
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我国首届国医大师周仲瑛教授,是中医内科大家,闻名遐迩、饮誉海内外的中医大家。学识、经验两臻丰富,对很多疑难杂症的诊治更是有深厚的造诣和独到之处,在治病救人的过程中,更是积累了丰厚的经验,今天,小编就和您分享一下周老治疗糖尿病的五大要领,要记牢哟~

糖尿病的临床主要特征为多饮、多食、多尿。根据“三多一少”主症,属于中医学消渴的范畴。《外台秘要》早已率先揭示尿甜是其特异性症状。但消渴仅为糖尿病之外候,就症状而言,尚包括现今之尿崩症、精神性多饮多尿症等;而2型糖尿病又未必有“三多”见症。故在诊断上应作相关检查以助辨病,在治疗上当遵循中医有关消渴病的理论进行辨证论治。

中医学认为本病多由过食肥甘、情志刺激、素体亏虚(或房室过度),或过用温燥、金石类药物等所致,而禀赋不足,实是发病的重要内因。其基本病理为阴虚燥热,而以阴虚为本,燥热为标。两者又互为因果,久病可致阴伤气耗,阴损及阳,重证可以出现阴虚阳浮,进而发生阴竭阳亡的危象。在病程中且可导致一系列并发症,病变脏器涉及肺、胃(脾)、肾,肺燥、胃热、肾虚互为影响,而源本于肾。辨证一般从“三多”症状的主次,分为上、中、下三消,以区别肺、胃、肾重点所属。仅从临床上看,三消症状往往同时并存,仅在程度上有轻重之别,而部分患者“三多”主症又不明显。为此,辨三消只能作为基本原则,而按病理表现分证则较切合实用。据临床所见其基本证候可分阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚三类。析而言之,因阴虚与燥热的标本主次不同,又可分为肺胃燥热、肾阴亏虚两证,气阴两虚证表现以气虚为主者,又可另列脾胃气虚一类。若阴阳极度耗损,可见阴虚阳浮重证。病久可兼络热血瘀证候。

治疗一般以养阴生津、清热润燥为原则,阴伤气耗或阴损及阳又当参以益气、温阳。分别言之,上消治予清热生津,用消渴方、白虎加人参汤;中消治予增液润燥,用玉女煎或增液承气汤;下消治予滋阴益肾,用六味地黄丸或金匮肾气丸。临证既当区别三消主次,又须兼顾同治。

兹概要列述其辨治要领如下:

1治本须补肾,滋阴兼助阳

因三消源于肾,而又终必及肾,故消渴总应以补肾为主。肾为水火之脏,藏真阴而寓元阳,主五液,阴虚阳盛则关门开多合少而尿多;若阴伤及阳,阳虚气不化水,肾失固摄,则小便直下而致饮一溲二,故早在《金匮要略》即取肾气丸作为消渴治本之方。临床当辨阴虚、阳虚而左右化裁。由于本病以阴虚为主,燥热为标,故常以六味地黄丸为基础方,壮水以制火,酌加元参、天冬、龟板、牡蛎等品,肺肾两虚合生脉散。肾火旺者加黄柏、知母,并取酸甘化阴之意,用萸肉配生地补肾阴,麦冬配五味子补肺肾之阴,乌梅配麦冬、生地养胃阴;若见阴阳两虚,或以阳虚为主,可取肾气丸加鹿角片、仙灵脾、淡苁蓉、菟丝子等。组方配药应注意阳中求阴,阴中求阳的原则。

2补津能化气,补气可生津

若津亏不能化气,而致气阴两虚,津气俱伤,复加气虚不能生津者,不可纯用甘寒,当气阴双补,既应补津以化气,又要补气以生津。若气虚明显者,可径以补气为主而化阴生津;脾气虚弱者,用参苓白术散健脾补气以化津;肺肾气阴两虚者,可用《医学心悟》黄芪汤(即生脉散加黄芪、熟地、杞子)以益气养阴,药用黄芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气,麦冬、地黄、玉竹等养阴。

3升清可布液,流气能输津

津因气而虚者,可取葛根升发脾胃清气,并可用蚕茧升清止渴,配鸡内金、生谷芽、生麦芽养胃;如津气亏耗,或脾虚气滞,气不布津,投滋柔之品而阴津难复者,还可配小量砂仁流气以布津;若病因肝郁化火,上炎刑金,灼伤胃液,下耗肾水,而见“三消”证候者,又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散之品以疏肝郁,并伍丹皮、桑白皮以清肝肺郁火。

4润燥须活血,瘀化津自生

津血同源,互为资生转化,阴虚燥热,津亏液少,势必不能载血循经畅行;燥热内灼,煎熬营血,又可导致血瘀,瘀热在里还可化热伤阴,终致阴虚与血瘀并见。瘀阻气滞则津液愈益难以输布,治当滋阴生津为主,兼以凉血化瘀,酌配桃仁润燥活血,赤芍、丹皮、丹参清热凉血,泽兰祛瘀升清,鬼箭羽通瘀破血,血行津布则燥热可解,瘀化气畅则阴液自生;若津亏不能化气,气虚不能运血,而致血瘀愈益加重,又当参以益气化瘀,用生黄芪、太子参合蒲黄、水蛭等品。

5治虚不忘实,“三热”应并顾

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